如何巧用社保卡系列報道——社?？ㄔ趺词褂米顒澦悖?/h1>
2013-12-11 14:14 點擊量:1578 來源：中工網——《勞動午報》
如何巧用社?？ㄏ盗袌蟮? 社?？ㄔ趺词褂米顒澦?？
——市人社局負責人支招巧用社?？?/p>
編者按——近日，一條關于“教您巧用社保卡”的文章在很多職工的微博、微信朋友圈里被大量轉發(fā)，引發(fā)了不少網友的關注。社保權益是勞動者的重要權益之一，而社?？ㄊ菍崿F(xiàn)社保權益的重要載體。因而，如何使用乃至巧用社?？ㄖ苯雨P系著勞動者的切身利益。那么，如何使用社?？ǎ拍茏畲笙薅劝l(fā)揮其效能？使用社保卡真的有竅門嗎……
為此，本報記者專訪了市人力資源和社會保障局的相關負責人，請其就職工在社?？ㄊ褂弥凶铌P注的十大問題進行了解答。我們將在今明兩天分上下兩期進行報道。
■職工社區(qū)就醫(yī) 可享九成報銷 更劃算
■醫(yī)保個人繳費 打入個人賬戶 很方便
■首次持卡就醫(yī) 掛號需要激活 別忘記
持卡就醫(yī)應當去大醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院合適？醫(yī)保個人繳費是否直接打入個人賬戶？首次持卡就醫(yī)應當注意什么……對此，市人力資源和社會保障局相關負責人均給出了解答。希望對廣大職工有所幫助。
職工社區(qū)就醫(yī) 可享九成報銷
目前，本市近千萬職工使用社?？ǖ闹饕緩绞浅挚ň歪t(yī)實時結算。那么，通過社?？ㄔ趺词″X又方便看病呢？
答案是去社區(qū)就醫(yī)，不僅能就近看病，更能享受高達九成的報銷比例，比大醫(yī)院更加“合算”。從今年10月1日起，224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報銷范圍，醫(yī)保社區(qū)報銷范圍達到1435種。
市人力社保局相關負責人介紹，今后，在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品，如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務站均可報銷。
該負責人進一步解釋，此次醫(yī)保社區(qū)藥品報銷范圍調整中，增加的重點是治療常見病、慢性病、老年病的藥品，特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品。
目前，按照北京市醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)報銷比例分別為70%和85%，而在社區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)報銷比例無論是在職人員還是退休人員都是90%.
此次社區(qū)用藥報銷范圍調整后，在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報銷比例將由70%提高到90%；70歲以下退休人員報銷比例也將由85%提高到90%.
按照目前醫(yī)保報銷規(guī)定，醫(yī)保藥品分為甲、乙兩類目錄。其中甲類藥品超過報銷起付線后100%按照報銷比例直接報銷；而乙類藥品需要個人先行支付10%，再按照比例報銷。
今年10月1日起，21種本屬于醫(yī)保目錄中的乙類藥品，將在社區(qū)按照甲類藥品的標準報銷。這意味著，這些藥物在大醫(yī)院使用需要“個人先行負擔10%費用”，但在社區(qū)使用將取消“個人先行負擔10%費用”的規(guī)定，也就是社區(qū)開藥將比大醫(yī)院更加“合算”。
職工李先生患有糖尿病，長期服用二甲雙胍等藥品，他一直在大醫(yī)院看病拿藥，對社區(qū)就醫(yī)報銷高的政策并不知情。記者給他算了筆賬，他目前服用的二甲雙胍片，每盒20片，每天需要服用三片，一盒的價格是36元，一個月的費用約162元。按照他在大醫(yī)院享受70%的報銷政策，他需要自掏腰包48.6元；如果他用社保卡在社區(qū)看病拿藥，同樣的二甲雙胍片，可以多報銷20%，自己負擔的費用為每月16.2元，每月減少32.4元，每年可以節(jié)省400元左右。
此外，由于社區(qū)常用藥品實行零差率銷售，價格將比大醫(yī)院明顯降低，職工如果在社區(qū)就醫(yī)，醫(yī)藥費負擔還會更少一些。
醫(yī)保個人繳費 打入個人賬戶
職工在辦理入職參加基本醫(yī)療保險后，都會拿到一個北京銀行的醫(yī)保專用存折，小周是今年新入職的員工，入職后不久，單位就發(fā)給了他一張紅色的醫(yī)保存折，他不知道這個存折的賬戶構成和如何使用？
對此，人力社保局的相關負責人介紹，這個存折是社會保險基金管理中心為每一位參保人員在銀行建立的專為基本醫(yī)療保險服務的活期存款專用賬戶。職工個人繳費及企業(yè)繳費中按一定比例劃入的部分，構成個人賬戶。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入本人的個人賬戶，再從單位繳納的基本醫(yī)療保險費中拿出一定比例，按照職工不同年齡劃分檔次注入個人賬戶。
具體比例為：35周歲以下的按本人繳費工資基數(shù)的0.8%劃入；35周歲至45周歲的按本人繳費工資基數(shù)的1%劃入；45周歲至退休的按本人繳費工資基數(shù)的2%劃入；70周歲以上退休人員個人賬戶按每人每月110元劃入，70周歲以下退休人員個人賬戶按每人每月100元劃入。
該賬戶資金用于員工支付醫(yī)療費用，并由社會保險基金管理中心按月?lián)芨叮ㄈ绨l(fā)生企業(yè)欠費，欠費期間將不撥付），使用方法同一般存折。個人賬戶的資金為職工個人所有，個人賬戶的錢存在里面，可以用來看病，可以結轉使用和繼承，其存儲額每年參考銀行同期居民活期存款利率計息。
個人賬戶資金應用于支付門診、急診醫(yī)療費用；到定點藥店購藥費用；使用統(tǒng)籌基金時需由個人負擔的醫(yī)療費用。相關負責人介紹，基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金存儲額按照當時銀行活期存款利率計息，但不需要繳納利息稅。
最后，需要提醒的是，職工個人賬戶的超支部分由本人自理。
職工最關注的十大社?？▎栴}解答
■疑問1：第一次持社?？床。枰k什么手續(xù)？
答：一般來說，首次持卡就醫(yī)，要在掛號時激活社保卡。根據(jù)定點醫(yī)院要求，如果已經有醫(yī)院的診療卡，患者只需帶著社?？ê驮\療卡到專門的辦卡處做一下“卡關聯(lián)”業(yè)務，這樣社保卡就能使用了。如果沒有醫(yī)院的診療卡，就應先辦好診療卡，再做“卡關聯(lián)”業(yè)務。
■疑問2：我至今還沒領到社?？?，這會影響看病、報銷嗎？
答：沒領到社?？ú挥绊懣床?，報銷也不會影響。
不過，患者在就診時需要持《新發(fā)與補（換）社會保障卡領卡證明》到醫(yī)院就醫(yī)，交齊全部費用，待社?？òl(fā)放后，再到醫(yī)保中心報銷。
■疑問3：持社保卡掛號，掛號費能實時結算嗎？
答：持社?？ň歪t(yī)，掛號時必須要出示卡。
沒有實行醫(yī)事服務費的醫(yī)院，門診診療費由醫(yī)保定額支付兩元，其余費用由參保人員繳納。
■疑問4：用社?？ㄖ螅瑘箐N起付線有什么變化嗎？
答：沒有變化。按規(guī)定，職工醫(yī)保患者的門診起付線仍為在職職工1800元、退休職工1300元，達到起付線后，患者只交個人自付部分的費用，醫(yī)院為患者墊付報銷那部分的費用。如果患者還有補充商業(yè)保險，可根據(jù)保險公司的要求，再次報銷。
■疑問5：做化驗、檢查時，是否也要出示社?？?？
答：一般來說，參保人員在掛號、繳費時需要使用社?？?，但在做化驗、檢查時，如果診療卡的信息已經關聯(lián)到社?？ㄖ?，就需要出示社?？?。
